Hipossulfito de Sódio - antídoto

Sinônimos

• Tiossulfato de Sódio (Sodium Thiosulfate).

Nome Comercial

• Medicamento manipulado.

Indicação Terapêutica como Antídoto

a. Principal indicação terapêutica é na intoxicação por cianeto.

b. Pode também ser utilizado para profilaxia nas infusões de nitroprussiato de sódio, que é metabolizado em cianeto pelos eritrócitos e no tratamento da superdosagem de cisplatina.

Apresentação e Via de Administração

• Solução injetável 25% (Ampola de 10ml).
• Via: I.V.

Dose, Administração e Duração do Tratamento

a. Na intoxicação por cianeto:

Adultos: Utilizar por via endovenosa (administração lenta em 10 minutos), 50 ml de uma solução de hipossulfito de sódio de 25% (12,5 g).

Crianças: A dose pediátrica é de 400 mg/kg (1,6 ml/kg de uma solução de 25%).

Metade dessa dose pode ser utilizada em 30 a 60 minutos, caso seja necessário.

c. Para profilaxia da intoxicação no uso de nitroprussiato de sódio é feita a adição de 10 mg de tiossulfato para cada miligrama de nitroprussiato na solução endovenosa.

d. O tratamento da superdosagem de cisplatina é feito com com 4g/m² endovenoso em 15 minutos a partir de 1 à 2 horas da superdosagem, seguido de infusão de 12g/m² por 6 horas.

Mecanismo de Ação

O cianeto é convertido para sua forma não tóxica tiocianato através da enzima rodanase. O hipossulfito de sódio age como doador de enxofre para a ação desta enzima.

Em relação à superdosagem de cisplatina, o hipossulfito de sódio se liga a platina livre formando um complexo de hipossulfito-cisplatina não tóxico, reduzindo o dano aos túbulos renais.

Precauções e Contraindicações

a. O hipossulfito de sódio e a hidroxicobalamina são quimicamente incompatíveis e não devem ser administrados pela mesmo acesso venoso.

b. Reduz falsamente as concentrações de Cianeto por vários métodos laboratoriais.

Reações Adversas

a. Queimação, cãibras, contrações musculares, náusea e vômitos.

Uso na Gravidez

Categoria C pelo FDA. Sem estudos em humanos. Estudos em animais sugerem que não existe efeito teratogênico.

Quantidade mínima para tratar um paciente adulto de 70kg, grave, nas primeiras 24h

Total de 8 ampolas de 10 ml com concentração de 25%.

Disponibilidade do medicamento em Santa Catarina

Pela portaria dos antídotos deve estar disponível em 36 Pontos Estratégicos de Atenção da Política de Atenção à Saúde em SC (Hospitais listados no Anexo III da Política - ver Portaria 447), além das USA's (SAMU). Na prática, está disponível nos seguintes locais:

Grande Florianópolis: Hosp. Universitário/UFSC (Fpolis), Hosp. Infantil Joana de Gusmão (Fpolis), Hosp. Reg. Homero de Miranda Gomes (HRSJ / São José), Hospital Azambuja (Brusque); Hosp. São José e Mat. Chiquinha Gallotti (Tijucas); Sul: Hosp. N. Senhora da Conceição (Tubarão); Hosp. São José e Hosp. Santa Catarina (Criciúma); Hosp. Santa Terezinha (Braço do Norte); Vale do Itajaí: Hosp. Santo Antônio (Blumenau), Hosp. Reg. do Alto Vale (Rio do Sul), Hosp. Bom Jesus (Ituporanga); Foz do Rio Itajaí: Hosp. Ruth Cardoso (Bal. Camboriú), Hosp. Marieta K. Bornhausen (Itajaí); Nordeste: Hosp. Mun. São José e Hosp. Hans Dieter Schmidt (Joinville); Serra: Hosp. Tereza Ramos e Hosp. Infantil Seara do Bem (Lages); Planalto Norte: Hosp. São Vicente de Paula (Mafra), Hosp. Mat. Sagrada Família (São Bento do Sul); Hosp. de Caridade São Braz (Porto União), Hosp. Santa Cruz (Canoinhas); Meio Oeste: Hosp. Universitário Santa Terezinha (Joaçaba), Hosp. Hélio dos Anjos Ortiz (Curitibanos), Hosp. Maice (Caçador), Hosp. São Francisco (Concórdia), Hosp. Divino Salvador (Videira); Hosp. Dr José Athanásio (Campos Novos); Grande Oeste: Hosp. Regional do Oeste (Chapecó), Hosp. Regional do Extremo Oeste (SMO), Hosp. São Paulo (Xanxerê), Hosp. São José (Maravilha).

Referências

DRUGDEX® Evaluations. Thomson Micromedex. Disponível em: <http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian>

TOXBASE® . Disponível em: <http://www.toxbase.org>.

OLSON, K.R. Manual de toxicologia clínica. 6ª edição. Editora Artmed. Porto Alegre, 2014.

UPTODATE. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/search

Atualizado em: Setembro/2015

Equipe CIT/SC