Como Proceder

Atendimento inicial

O atendimento inicial de qualquer paciente, elegível ou não ao estudo, deverá seguir o protocolo de atendimento e de tratamento do CIATox de acordo com a monografia de Loxosceles (corticoterapia, medidas analgésicas, exames complementares, SALox (quando indicado)), de modo que não haja prejuízo para nenhum paciente.

Nesse primeiro atendimento já solicitar as imagens da lesão, através de duas fotos:

Uma panorâmica, que nos permita identificar qual segmento do corpo do paciente foi acometido e estimarmos a superfície comprometida
Uma aproximada, obtida entre 20 a 30cm da lesão, com uma régua milimetrada ao lado da lesão, mas sem ocluir a mesma.

Avaliação dos critérios de elegibilidade para participação

1. Serão selecionados pacientes vítimas de loxoscelismo cutâneo atendidos no estado de Santa Catarina que tenham feito contato, via equipe de saúde, com o Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox-SC) antes de iniciada qualquer terapia específica, sendo considerados os seguintes critérios diagnósticos:

Quadro cutâneo típico, caracterizado pela presença de uma placa marmórea, circundada por halo isquêmico, acompanhadas ou não de bolhas perilesionais, equimose e/ou edema endurado, acompanhado ou não por manifestações sistêmicas.
Quadro cutâneo atípico, com história clínica sugestiva, excluídos outros diagnósticos diferenciais, com manifestações viscerais caracterizadas por hemólise (a ser confirmada por anemia associada a reticulocitose, elevação de bilirrubinas e LDH), febre, hematúria/hemoglobinúria.
História sugestiva, sendo a aranha capturada e o gênero identificado pelo CIATox/SC.

2. Critérios de Inclusão

Maiores de 18 anos
Concordância e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

3. Critérios de Exclusão

Pacientes que receberam tratamento tópico que pode interferir na ação da pomada (inclusive álcool);
Pacientes gestantes ou lactante;
Pacientes cujas lesões necessitem desbridamento já no primeiro atendimento;
Pacientes com hiperssensibilidade a tetraciclina;

4. Atendimento realizado pelas Unidades (que já receberam nono lote dos tratamentos) das Regionais de Saúde de São Miguel do Oeste, Concórdia, Rio do Sul, Chapecó, Florianópolis, Joaçaba, Xanxerê, Mafra, Videira e Lages (verificar lista dos hospitais - disponível em Z:/Atendimento/Projeto loxosceles)

5. Caso o paciente seja elegível para a participação no estudo, após realização do atendimento, deve ser oferecido ao profissional de saúde responsável a possibilidade de convidar o paciente a participar do estudo. Assim, o profissional responsável pelo atendimento deverá explicar sobre o estudo ao paciente, e caso esse deseje participar, deverá coletar a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e enviar uma foto desse TCLE para o CIATox para que possamos armazená-lo.

REGIONAL DE SÃO MIGUEL DO OESTE:

ANCHIETA: PRONTO ATENDIMENTO

PALMA SOLA: HOSPITAL PALMA SOLA

GUARACIABA: HOSPITAL SÃO LUCAS

SÃO MIGUEL DO OESTE: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (Secretaria de Saúde)

IPORÃ DO OESTE: INSTITUIÇÃO HOSPITALAR NOSSA SENHORA DAS MERCÊS

DESCANSO: CENTRO MUNICIPAL DE SAÚDE

SÃO JOSÉ DO CEDRO: ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE HOSPITALAR CEDRO

DIONÍSIO CERQUEIRA: HOSPITAL MUNICIPAL DE DIONÍSIO CERQUEIRA

ITAPIRANGA: HOSPITAL SAGRADA FAMÍLIA

MONDAÍ: ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR DE MONDAÍ

TUNÁPOLIS: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE/HOSPITAL

GUARUJÁ DO SUL: HOSPITAL GUARUJÁ DO SUL

PARAÍSO: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

SÃO JOÃO DO OESTE: HOSPITAL SANTA CASA RURAL

REGIONAL DE CONCÓRDIA:

PERITIBA: UNIDADE SANITÁRIA GILBERTO LUIZ DALLEGRAVE

ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE HOSPITALAR SÃO CAMILO (PERITIBA)

SEARA: HOSPITAL SÃO ROQUE

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA MUNICIPAL (SEARA)

IRANI: PRONTO ATENDIMENTO MUNICIPAL

IPUMIRIM: HOSPITAL SÃO CAMILO

ITÁ: HOSPITAL SÃO PEDRO

XAVANTINA: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UNIDADE SEDE DE XAVANTINA)

IPIRA: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

REGIONAL DE RIO DO SUL:

RIO DO SUL: HOSPITAL REGIONAL ALTO VALE DE RIO DO SUL

IMBUIA: HOSPITAL MUNICIPAL DE IMBUIA

TROMBUDO CENTRAL: HOSPITAL DE TROMBUDO CENTRAL

POUSO REDONDO: HOSPITAL ANNEGRET NEITZKE

VITOR MEIRELES: HOSPITAL DE VITOR MEIRELES

IBIRAMA: HOSPITAL DR. WALDOMIRO COLAUTTI

VIDAL RAMOS: HOSPITAL DE VIDAL RAMOS

ITUPORANGA: HOSPITAL BOM JESUS

TAIÓ: HOSPITAL DONA LISETE

SALETE: HOSPITAL SANTA TEREZINHA

PRESIDENTE GETÚLIO: HOSPITAL DE PRESIDENTE GETÚLIO

AURORA: Aguarda nome instituição

REGIONAL DE CHAPECÓ:

CORONEL FREITAS: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

MARAVILHA: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

CHAPECÓ: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

DEMAIS MUNICÍPIOS (fluxo de segunda até sexta-feira): GERENCIA REGIONAL DE SAÚDE DE CHAPECÓ

REGIONAL DE FLORIANÓPOLIS:

FLORIANÓPOLIS: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

ANGELINA, ANITÁPOLIS, SÃO BONIFÁCIO, PALHOÇA, ALFREDO WAGNER, ÁGUAS MORNAS, ANTÔNIO CARLOS, BIGUAÇU, CANELINHA, GAROPABA, GOV. CELSO RAMOS, LEOBERTO LEAL, MAJOR GERCINO, NOVA TRENTO, PAULO LOPES, RANCHO QUEIMADO, SÃO PEDRO DE ALCÂNTARA, SÃO JOÃO BATISTA, SÃO JOSÉ, STO. AMARO DA IMPERATRIZ, TIJUCAS: MACRO REGIONAL DE SAÚDE DE FLORIANÓPOLIS

REGIONAL DE JOAÇABA:

CAMPOS NOVOS: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

JOAÇABA: POSTO DE SAÚDE CENTRAL

LACERDÓPOLIS: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

HERVAL D´OESTE: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO

TANGARÁ: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

REGIONAL DE XANXERÊ:

SÃO DOMINGOS: CENTRO DE SAÚDE SANTA PAULINA / UNIDADE DE SAÚDE ARI BORTOLI

XANXERÊ: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

ABELARDO LUZ: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE ANGELA NARDINO BORTONCELLO

IPUAÇU: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

XAXIM: HOSPITAL FREI BRUNO

REGIONAL DE MAFRA:

CAMPO ALEGRE: HOSPITAL SÃO LUIZ

MAFRA: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA de MAFRA)

RIO NEGRINHO: FUNDAÇÃO HOSPITALAR RIO NEGRINHO

ITAIÓPOLIS: FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO

MONTE CASTELO: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA de MONTE CASTELO)

PAPANDUVA: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

REGIONAL DE VIDEIRA:

VIDEIRA: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO

CAÇADOR: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

CURITIBANOS: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

HOSPITAL HÉLIO ANJOS ORTIZ

REGIONAL DE LAGES:

SÃO JOAQUIM: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

BOM RETIRO: HOSPITAL

CAMPO BELO DO SUL: HOSPITAL

SÃO JOSÉ DO SERRITO: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

LAGES: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E UPA

Registro de dados, fotos e contato

Uma vez tendo concordado em participar do estudo deverá ser feito o registro dos dados do caso:

1. Dados do paciente: Devemos obter todos os dados do paciente, inclusive um número de telefone onde o mesmo possa ser contactado – é importante conferir que esse número existe e funciona.

2. Controle da distribuição: Contatar a equipe do projeto.

3. Registro das imagens: Devemos então registrar as primeiras imagens da lesão, através de duas fotos:

Uma panorâmica, que nos permita identificar qual segmento do corpo do paciente foi acometido e estimarmos a superfície comprometida
Uma aproximada, obtida entre 20 a 30cm da lesão, com uma régua milimetrada ao lado da lesão, mas sem ocluir a mesma.

4. Uso da Pomada: Em seguida, o paciente deve ser orientado a aplicar levemente a pomada 2x ao dia por 10 dias sobre a lesão, preferencialmente sem ocluir a lesão com um curativo.

5. Preenchimento do cartão: Também devemos orientar o paciente a usar e preencher o seu cartão de participação, onde será possível registrar os dias em que devemos obter novas imagens, o tratamento que o paciente vem recebendo além da pomada (analgésicos, se recebeu ou não o SALox, corticoterapia) e outros sinais e sintomas apresentados pelo paciente.

6. Enviar para o celular do CIATox (48) 9.9171-0094 (WhatsApp - Grupo Suporte ao Projeto) a inclusão do novo caso para acompanhamento.

7. Sempre que for recebida uma foto no WhatsApp do CIATox, imediatamente reencaminhar essa imagem para o celular do projeto seguido do número da ficha e do dia em que foi recebida a imagem. Não é necessário anexar a imagem na ficha do CIATox nesse momento - a própria equipe do projeto fará essa função.

O acompanhamento

Nos dias previamente acordados (dias 2, 5 e 10 de tratamento) devemos entrar novamente em contato com o paciente para que obtenhamos novas fotos – sempre com a régua ao lado da lesão – essa medida é a mais importante para que possamos acompanhar a evolução da lesão e a eficácia da terapia proposta. Esse acompanhamento também é importante para que possamos avaliar eventuais efeitos adversos apresentados pelo paciente, situação em que se os mesmos tiverem sido causados pela pomada, deveremos suspender seu uso e retirarmos o paciente do estudo.